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Taquicardia ventricular y hemocromatosis cardíaca | Revista Española de Cardiología

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Los síntomas y signos clínicos de la anemia se correlacionan con su intensidad y la rapidez de su instauración. Otros factores que pueden influir son la edad del paciente, su estado nutritivo, y la existencia de insuficiencia cardíaca o insuficiencia respiratoria previa.

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Suelen ser macrocíticas, con vacuolización de los eritroblastos, y pueden acompañarse de alteraciones neurológicas sordera, atrofia ópticadiabetes mellitusdiabetes insípida y dilatación de vías urinarias síndrome de Wolfram. La anemia suele ser macrocítica y puede responder al tratamiento con tiamina.

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Se sugiere también solicitar pruebas de anemia sideroblastica caso clinico de diabetes renal, que permitan descartar una insuficiencia renal crónica que explique la anemia. Una anemia hemolítica se puede sospechar a partir de niveles elevados de LDH, reticulocitos y bilirrubina no conjugada 7. Una vez descartadas estas 3 causas de anemia normocítica, debe sospecharse una anemia por enfermedades crónicas o bien un trastorno de la medula ósea.

Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares. La revista publica en español e inglés sobre todos los aspectos relacionados con las enfermedades cardiovasculares.

En caso de dudas, puede realizarse una biopsia de medula ósea 4. Para su estudio, deben solicitarse niveles sericos de vitamina B12 y folato. Sin embargo se sugiere descartar la presencia de hemólisis, que ocasionalmente puede presentarse con una anemia macrocítica, mediante un recuento de reticulocitos.

De lo contrario, la indicación es la realización de una biopsia de medula ósea 4. Conclusiones: La anemia es una enfermedad frecuente de encontrar en atención primaria.

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Ventriculografía derecha e izquierda y en proyección oblicua anterior derecha en la que se aprecia la dilatación biventricular, así como defectos de repleción en el ventrículo derecho. Con estos datos se estableció el diagnóstico de miocardiopatía dilatada secundaria a depósitos de hierro con deterioro severo de la función ventricular sistólica y alteración restrictiva diastólica.

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En nuestro caso, las repetidas transfusiones desde la edad infantil habían facilitado la acumulación excesiva de hierro en el miocardio, como pudo comprobarse en el estudio histopatológico. Nuestro caso había presentado, con anterioridad al ingreso, episodios recurrentes de taquiarritmias supraventriculares controladas con flecainida y se había constatado una función ventricular conservada en la ecocardiografía.

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La taquicardia ventricular sostenida no es una arritmia frecuente 4,5pero puede ser letal, especialmente cuando es sincopal y se acompaña de anemia sideroblastica caso clinico de diabetes deterioro severo de función ventricular, como es el caso que presentamos.

El diagnóstico de hemocromatosis se sospecha cuando existe una elevación de ferritina sérica y un aumento en la relación entre sideremia total y capacidad total de unión al hierro.

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Son un grupo heterogéneo de trastornos en los cuales disminuye la síntesis de la hemoglobina, debido a la incapacidad para incorporar el grupo Hem a la protoprofirina y así formar la hemoglobina. El hierro se acumula en lo general en la mitocondria.

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Aproximación Una vez diagnosticada la anemia, es necesario identificar la causa que la produce para planificar un tratamiento. Para esto existen distintos algoritmos diagnósticos que pueden ayudar al médico de atención primaria.

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Anemias Microcíticas: la causa mas frecuente de una anemia microcítica es el déficit de hierro, por lo que el primer paso es solicitar nivel de ferritina sérica para confirmarla 4. En caso de que los valores de ferritina source normales, el siguiente paso en la evaluación de una anemia microcitica depende de la evolución aguda o anemia sideroblastica caso clinico de diabetes 4 ; si existen antecedentes previos de anemia se sugiere descartar una talasemia a través de una electroforesis de hemoglobina.

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En caso de sospecha, debe realizarse una biopsia de medula ósea 4, 5. Anemias Normocíticas: frente a una anemia normocítica, debiesen descartarse primero las causas tratables anemia sideroblastica caso clinico de diabetes la anemia nutricional, la insuficiencia renal crónica y la hemólisis. Una anemia normocítica no permite descartar con certeza una anemia por déficit de hierro, por lo que se recomienda como primera aproximación, solicitar un nivel de ferritina sérica.

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Se sugiere también solicitar pruebas de función renal, anemia sideroblastica caso clinico de diabetes permitan descartar una insuficiencia renal crónica que explique la anemia. Una anemia hemolítica se puede sospechar a partir de niveles elevados de LDH, reticulocitos y bilirrubina no conjugada 7. Una vez descartadas estas 3 causas de anemia normocítica, debe sospecharse una anemia por enfermedades crónicas o bien un trastorno de la medula ósea.

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